Vous essayez de concevoir ? Comment les couples peuvent progresser vers une meilleure fertilité.

pregnant woman

Rédigé par le Dr Jordan Robertson, ND

Les évaluations formelles de fertilité ne sont généralement pas initiées de manière proactive. Les couples doivent démontrer qu'ils ont « essayé » sans succès avant de se voir proposer un test et doivent avoir subi plusieurs fausses couches avant d'être considérés à haut risque et d'être examinés de plus près.

Même si les couples ne sont pas éligibles à un examen approfondi avant 6 à 12 mois de grossesse , de nombreuses habitudes, compléments alimentaires et suppléments peuvent être envisagés pour favoriser leur fertilité. Le suivi du cycle et des nutriments bien connus comme l'acide folique et la vitamine D se sont avérés bénéfiques pour les femmes en phase préconceptionnelle.

Certains nutriments moins connus peuvent avoir un impact positif sur la qualité des ovules, l'ovulation et la fertilité féminine et peuvent être inclus dans le plan de fertilité d'un couple. Ces nutriments peuvent soutenir les femmes qui ne sont pas prêtes à subir un bilan de fertilité formel, mais qui souhaitent prendre en main leur fertilité et se donner les moyens de l'obtenir. Les femmes et les couples peuvent également bénéficier de tests et de dépistages plus précoces que la période habituelle de 6 à 12 mois. Dans cet article, nous présentons quelques nutriments moins connus à prendre en compte pour la fertilité et vous indiquons quand effectuer un dépistage avant d'attendre une année complète.

Inositol, SOPK et fertilité

L'inositol est un nutriment moins connu de la famille des vitamines B. Il agit sur l'insuline et la glycémie et diminue le taux de testostérone, en particulier chez les femmes suspectées d'être atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il a été démontré que l'inositol améliore la qualité des ovules chez les couples ayant recours à la ponction ovarienne pour une FIV (2) chez les patientes atteintes du SOPK. Des études ont montré que l'inositol améliore la qualité des ovules chez les femmes atteintes du SOPK (3,4) et favorise également une grossesse saine en réduisant le risque de diabète gestationnel (5) .

Mélatonine

La mélatonine est une hormone du sommeil produite par la glande pinéale, située dans le cerveau. Bien que la mélatonine soit reconnue comme un nutriment favorisant l'endormissement, elle a de nombreuses autres actions dans l'organisme, notamment le soutien du cycle reproductif. 6 Les ovaires possèdent des récepteurs à la mélatonine, et une étude a montré que des taux élevés de mélatonine dans le liquide entourant les ovaires avaient des effets positifs sur la fertilité chez les femmes suivant une FIV. 9 Les femmes qui travaillent par quarts présentent une libération de mélatonine perturbée, un cycle plus irrégulier et peuvent avoir plus de difficultés à concevoir. 10,11

Quand envisager des tests

Même si la plupart des dépistages de santé publique pour les problèmes de fertilité n'interviennent qu'après 6 à 12 mois d'essais infructueux de grossesse, un couple peut rechercher des signes qui l'aident à comprendre sa fertilité et préconiser des tests plus précoces ou spécifiques pour identifier des causes plus subtiles d'infertilité et de risque de fausse couche. Les tests peuvent inclure des analyses de sang pour confirmer l'ovulation ou rechercher une testostérone élevée et une résistance à l'insuline en cas de syndrome des ovaires polykystiques. Les femmes atteintes du SOPK peuvent ne pas ovuler tous les mois et présentent un risque de fausse couche 12 . Les tests thyroïdiens, notamment la recherche d'anticorps thyroïdiens, peuvent identifier la thyroïdite de Hashimoto, une cause fréquente d'infertilité chez les couples ayant déjà un enfant 13 . Les femmes souffrant de crampes menstruelles douloureuses devraient envisager un test d'endométriose avec leur médecin 15 . Les tests de fertilité de base comprennent également le dépistage des IST, des hormones élevées comme la prolactine et peuvent inclure une analyse de la réserve ovarienne avec le test AMH (hormone anti-müllérienne).

Bien que de nombreux couples tombent enceintes seuls au cours des 6 à 12 premiers mois, il convient de s'interroger sur la nécessité de tests plus poussés chez les couples ayant des antécédents de faible fertilité ou présentant des signes d'interférence entre le cycle menstruel, l'ovulation ou la santé hormonale et la conception. Un dépistage précoce et proactif, associé à un programme de santé et de compléments alimentaires, peut donner aux couples une longueur d'avance sur leur parcours de fertilité sans attendre un an pour bénéficier d'un accompagnement. Les couples peuvent également envisager d'améliorer leur alimentation et leurs apports nutritionnels afin d'avoir un impact positif sur leur fertilité et d'être des partenaires proactifs dans leur parcours de fertilité dès la première année de recherche de grossesse.

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Références:

  1. Canada, ASP de. Fertilité. aem https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/fertilite/fertilite.html (2012).
  2. Ciotta, L. et al. Effets de la supplémentation en myo-inositol sur la qualité des ovocytes chez les patientes atteintes du SOPK : un essai en double aveugle. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 15 , 509–514 (2011).
  3. Gupta, D., Khan, S., Islam, M., Malik, BH & Rutkofsky, IH. Le rôle du myo-inositol dans la procréation médicalement assistée : preuves de l'amélioration de la qualité des ovocytes et des embryons chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Cureus 12 , e8079 (2020).
  4. Facchinetti, F. et al. Avancées dans l'utilisation des inositols pour la procréation médicalement assistée (PMA). Tendances endocrinol. Metab. TEM 31 , 570–579 (2020).
  5. Facchinetti, F. et al. Mise à jour sur l'utilisation des inositols dans la prévention du diabète gestationnel (DG) et des anomalies du tube neural (ATN). Avis d'expert. Métab. Médicament. Toxicol. 0 , null (2020).
  6. Olcese, JM Mélatonine et reproduction féminine : un univers en expansion. Front. Endocrinol. 11 , (2020).
  7. Français Zheng, M., Tong, J., Li, W.-P., Chen, Z.-J. & Zhang, C. La concentration de mélatonine dans le liquide folliculaire est corrélée au nombre de follicules antraux (AFC) et aux résultats de la fécondation in vitro (FIV) chez les femmes subissant des procédures de procréation assistée (ART). Gynecol. Endocrinol. Off. J. Int. Soc. Gynecol. Endocrinol. 34 , 446–450 (2018).
  8. Tamura, H. et al. Le rôle de la mélatonine comme antioxydant dans le follicule. J. Ovarian Res. 5 , 5 (2012).
  9. Genario, R., Morello, E., Bueno, AA & Santos, HO L'utilité de la mélatonine dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie. Pharmacol. Res. 147 , 104337 (2019).
  10. Gamble, KL, Resuehr, D. & Johnson, CH Travail posté et dysrégulation circadienne de la reproduction. Front. Endocrinol. 4 , 92 (2013).
  11. Mills, J. & Kuohung, W. Impact des rythmes circadiens sur la reproduction féminine et le succès du traitement de l'infertilité. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 26 , 317–321 (2019).
  12. Sha, T., Wang, X., Cheng, W. & Yan, Y. Une méta-analyse des résultats et des complications liés à la grossesse chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques subissant une FIV. Reprod. Biomed. Online 39 , 281–293 (2019).
  13. Min, Y., Wang, X., Chen, H. & Yin, G. L'exploration des fausses couches liées à la thyroïdite de Hashimoto pour de meilleures modalités de traitement. Int. J. Med. Sci. 17 , 2402–2415 (2020).
  14. Zhang, H. et al. Méta-analyse de l'effet du taux de vitamine D maternelle sur le risque de fausse couche spontanée. Int. J. Gynaecol. Obstet. Off. Organ Int. Fed. Gynaecol. Obstet. 138 , 242–249 (2017).
  15. Tsamantioti, E. & Mahdy, H. Endométriose. StatPearls (2021).