Pourquoi ai-je du mal à tomber enceinte ?

calendar with ovulation and heart on it

Rédigé par le Dr Filza Swalah, ND

Tout d'abord, félicitations pour avoir décidé qu'il est temps de fonder ou d'agrandir votre famille. Maintenant, respirez profondément ! Dans mon cabinet, je vois de nombreuses femmes qui essaient de concevoir, je comprends donc les émotions et les questions qu'elles se posent. La plupart des conversations que j'ai à mon cabinet portent sur le cycle menstruel et la période de fertilité, ainsi que sur les meilleures positions sexuelles pour concevoir (coup de théâtre : il n'existe pas de position sexuelle idéale pour concevoir).

Cela peut être difficile, je le comprends. C'est pourquoi j'ai créé ce blog/guide pour vous rassurer et répondre à certaines de vos questions. Voici les trois principaux facteurs à prendre en compte lorsque vous essayez de concevoir :

1. Vous ne connaissez pas votre fenêtre de fertilité

Soyez intime avec votre partenaire… et votre cycle ! J'ai commencé à suivre mon cycle à 18 ans (et non, je n'essayais pas de concevoir à l'époque). Le suivi du cycle est important, pas seulement pour essayer de concevoir, et je le recommande à toutes les femmes qui ont leurs règles. Il vous permet non seulement de suivre la fréquence et la durée de votre cycle menstruel, mais aussi d'identifier des schémas (comme les symptômes du syndrome prémenstruel) et de repérer des changements subtils qui pourraient passer inaperçus (par exemple, des variations de la durée de votre cycle). En comprenant la durée de votre cycle, nous pouvons comprendre votre fenêtre de fertilité.

Saviez-vous que les femmes ne sont fertiles que pendant environ 6 jours ? C’est pourquoi je consacre autant de temps à informer mes patientes sur les signaux subtils qui permettent d’identifier l’ovulation, c’est-à-dire le moment où un ovule mature quitte les ovaires et atteint l’utérus. En général, la rencontre entre le spermatozoïde et l’ovule est souhaitée, et les chances que cela se produise sont les plus élevées environ 5 jours avant l’ovulation et 24 heures après ! En suivant votre cycle et votre ovulation, vous avez une idée générale du moment où vous ovulez et pouvez ainsi commencer à avoir des rapports sexuels pour concevoir.

Voici quelques indices subtils pour comprendre que l'ovulation a eu lieu : 2

  1. Variations de température : Commencez à mesurer votre température basale dès le matin, avant toute activité. Après l'ovulation, la température augmente légèrement de 0,5 à 1,0 °F.
  2. Pic de LH : L’hormone lutéinisante (LH) est libérée par le cerveau et ordonne aux ovaires de libérer un ovule mature ! L’hormone LH peut être mesurée grâce à des bandelettes urinaires. Pour comprendre votre fenêtre de fertilité, suivez votre pic de LH pendant environ 6 cycles avant et pendant vos tentatives de conception. Commencez à partir du 10e jour jusqu’à ce que vous atteigniez un pic. Après le pic de LH, l’ovulation survient environ 24 à 48 heures plus tard ; il est donc recommandé d’avoir des rapports sexuels pendant cette période afin que les spermatozoïdes soient présents lors de l’arrivée de l’ovule !
  3. Modifications de la glaire cervicale : La glaire cervicale change selon le stade de votre cycle menstruel. Elle est influencée par les œstrogènes et, à mesure que ces derniers augmentent, elle se modifie pour permettre aux spermatozoïdes d'atteindre l'ovule ! Pendant l'ovulation, la glaire cervicale est aqueuse et a la consistance d'un blanc d'œuf cru.

image de mucus cervical sur sous-vêtements

2. Vous avez une maladie sous-jacente

Le suivi du cycle et le moment de l'ovulation peuvent vous aider à identifier d'éventuels problèmes sous-jacents pouvant impacter la fertilité. Voici quelques scénarios pour vous aider à identifier ces problèmes :

  1. Des cycles menstruels longs, c'est-à-dire > 35 jours + aucun signe d'ovulation, pourraient indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les femmes atteintes du SOPK ovulent moins fréquemment que celles qui n'en sont pas atteintes, ce qui rend la conception plus difficile.
  2. Cycles de 28 à 35 jours + signes d'ovulation. MAIS des règles, des rapports sexuels ou des selles douloureuses pourraient indiquer une endométriose. L'endométriose est une maladie caractérisée par la croissance de la muqueuse endométriale à l'extérieur de l'utérus, dans des zones comme les ovaires, les trompes de Fallope ou le tissu pelvien. 3 Entre un tiers et la moitié des femmes atteintes d'endométriose ont des difficultés à concevoir, car le tissu endométrial peut empêcher l'ovule de rencontrer les spermatozoïdes.

Si vous pensez souffrir de ces affections, parlez-en à votre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic approprié.

3. La fertilité masculine compte aussi !

Si j'avais un dollar à chaque fois que je recommande une évaluation de la fertilité masculine, je serais riche ! Faire un bébé, c'est moitié ovule sain, moitié spermatozoïde sain, alors n'oubliez pas votre partenaire ! Son sperme est aussi important que votre ovule. De tous les cas d'infertilité, 40 à 50 % sont dus à des facteurs liés aux hommes ! 4 Lorsqu'on pense à la fertilité masculine, on s'intéresse à l'observation microscopique de leurs spermatozoïdes et à l'évaluation de leur quantité, de leur mobilité et de leur aspect. Un manque de spermatozoïdes aura évidemment un impact sur leur rencontre avec l'ovule, MAIS leur mobilité (reculent-elle, reste-t-elle immobile) et leur aspect (a-t-il deux queues, aucune queue) peuvent également déterminer la conception.

Cela étant dit, il est également important de savoir quand consulter un médecin pour un bilan de fertilité complet : 5

  • Pour les femmes de 35 ans ou moins et non enceintes après un an d'essai
  • Pour les femmes de 30 ans ou plus et non enceintes après 6 mois d'essai
  • Si vous présentez des symptômes d'endométriose ou de SOPK, des règles manquées, des antécédents de chirurgie de l'abdomen ou de l'utérus, des antécédents d'IST, des traitements contre le cancer ou des antécédents familiaux de ménopause précoce, vous devriez envisager de consulter un médecin plus tôt.
  • Pour les hommes, consultez un médecin si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une blessure aux testicules dans le passé, si vous avez des éjaculations précoces, si vous avez des antécédents d'IST et/ou de traitement contre le cancer dans le passé.

Maintenant que vous connaissez les bases du suivi du cycle, que vous comprenez le moment de l'ovulation et les autres facteurs pouvant impacter la fertilité, j'espère que ce blog vous permettra de mieux comprendre votre corps et celui de votre partenaire ! Essayer de concevoir un enfant peut être une période stressante, mais c'est aussi une formidable occasion d'en apprendre davantage sur vos hormones.

Bonne chance pour votre voyage !

Références:

  1. Najmabadi S, Schliep KC, Simonsen SE, Porucznik CA, Egger MJ, Stanford JB. Profils de glaire cervicale et période fertile chez les femmes sans hypofertilité connue : analyse groupée de trois cohortes. Hum Reprod. 18 juin 2021 ; 36(7) : 1784-1795. doi : 10.1093/humrep/deab049. PMID : 33990841 ; PMCID : PMC8487651.
  2. Su, HW, Yi, YC, Wei, TY, Chang, TC et Cheng, CM (2017). Détection de l'ovulation : revue des méthodes actuellement disponibles. Bio-ingénierie et médecine translationnelle, 2(3), 238–246. https://doi.org/10.1002/btm2.10058
  3. Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales. (24 juillet 2018). Endométriose. Clinique Mayo. Consulté le 27 avril 2022 sur https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656#:~:text=Endometriosis%20(en%2Ddoe%2Dme,the%20tissue%20lining%20your%20pelvis.
  4. Kumar, N., et Singh, AK (2015). Tendances de l'infertilité masculine, une cause importante d'infertilité : revue de la littérature. Journal of human reproductive sciences, 8(4), 191–196. https://doi.org/10.4103/0974-1208.170370
  5. Canada, ASP du. (28 mai 2019). Fertilité. Gouvernement du Canada. Consulté le 27 avril 2022 sur https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/fertilite/fertilite.html