La périménopause est l'étape de la vie qui précède la ménopause. On entre officiellement en ménopause après 12 mois sans règles ¹ . La périménopause est la période de transition de 5 à 10 ans qui précède la ménopause, au cours de laquelle les niveaux d'hormones commencent à fluctuer et l'ovulation devient moins régulière à mesure que la fonction ovarienne diminue ² . Durant cette phase de périménopause, l'organisme doit fournir des efforts importants pour ovuler, compte tenu de la perte de réserve ovarienne ³ . Ces subtiles variations hormonales sont causées par les efforts importants de l'organisme pour ovuler et par les cycles ovulatoires manqués occasionnels. Ces changements peuvent perturber la production hormonale régulière à laquelle les femmes sont habituées au début de leur vie reproductive.

À l’approche de la périménopause, les personnes peuvent remarquer les symptômes suivants :

• Règles irrégulières de plus de 7 jours de plus ou de moins que d'habitude (c'est-à-dire : si votre cycle était de 28 jours auparavant, il peut maintenant être de 21 ou 35) ² .
• Règles plus abondantes dues aux cycles anovulatoires
• Symptômes de faibles niveaux d’hormones tels que bouffées de chaleur, migraines et sécheresse vaginale, même si les règles surviennent régulièrement ⁴ .
• Modifications de l’humeur et du sommeil indépendantes des bouffées de chaleur ^1,5 .
• Une aggravation du syndrome prémenstruel ou une sensation de symptômes du syndrome prémenstruel qui dure plus longtemps au cours du mois.

Chacun de ces symptômes est attribué aux changements hormonaux qui se produisent sous la surface. À mesure que les cycles deviennent moins réguliers, certaines personnes peuvent remarquer des symptômes d'hypohormones. Comme le corps s'efforce de recruter des ovules chaque mois, les cycles peuvent se superposer, rapprochant les saignements et accentuant les symptômes du syndrome prémenstruel ² . Bien que la perte de réserve ovarienne soit un phénomène normal du vieillissement, toutes les femmes et les personnes ayant des ovaires ne présentent pas les symptômes de la périménopause. L'état de santé sous-jacent d'une personne peut influencer la progression de la périménopause et les symptômes qu'elle ressent. 20 % des femmes et des personnes ayant des ovaires sont officiellement en périménopause à 40 ans, et 1 % sont considérées comme ménopausées ^4,6 . Ces chiffres augmentent d'année en année. Nombreuses sont celles qui ignorent que les changements hormonaux liés à la périménopause peuvent commencer dès le début de la quarantaine et peuvent se sentir désorientées par les changements qu'elles subissent dans leur corps.

Symptômes

Outre les modifications du cycle, les symptômes les plus fréquemment cités de la périménopause comprennent les symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes), les changements d'humeur, la prise de poids et l'insomnie. ^4,7 Les femmes peuvent également ressentir des symptômes tels qu'une sécheresse vaginale, une aggravation des maux de tête ou des migraines, et une augmentation des douleurs ou raideurs articulaires. Ces symptômes peuvent être frustrants lorsque les femmes ont encore des règles régulières, car la cause hormonale sous-jacente n'est pas évidente. L'œstrogène est la principale hormone responsable de l'appétit, de la régulation de l'humeur, de la régulation de la température et de la santé ^vaginale . ^2,4,8 La perte d'œstrogènes et les fortes fluctuations des taux d'œstrogènes au cours des dernières années de la périménopause peuvent déclencher des symptômes. La progestérone est principalement responsable de la régulation des saignements, et sa perte peut entraîner une modification de la durée du cycle ou une augmentation des saignements menstruels abondants.

Les changements de poids et de silhouette à la périménopause sont complexes. Les œstrogènes contribuent au maintien d'une faible charge abdominale tout au long de la vie reproductive, et la prise de poids sous l'influence des œstrogènes est concentrée dans la région fessière et fémorale (c'est-à-dire les hanches et les fesses) ^9,10 . Lorsque le taux d'œstrogènes diminue, la charge abdominale augmente, ce qui modifie la perception de la silhouette. Les fluctuations hormonales ont également un impact sur la capacité d'une personne à faire de l'exercice en raison de la fatigue ou des sautes d'humeur, et affectent l'appétit et les envies de manger. ^8,12 Cette combinaison de changements de silhouette et de ressenti pendant la périménopause est la théorie actuelle expliquant les changements de poids et de silhouette à cette période.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de souffrir de dépression pendant la périménopause comprennent un poids corporel élevé, des déterminants sociaux de la santé comme le revenu et le niveau d'éducation, ainsi que des événements stressants au moment de la ménopause. ¹¹ . La présence d'autres symptômes liés à la périménopause, comme les bouffées de chaleur et l'insomnie, augmente également le risque de déprime ou de dépression. ¹¹ .

Évaluation et tests en périménopause

L'évaluation de la périménopause repose principalement sur une anamnèse détaillée et une compréhension des symptômes et de l'évolution du cycle menstruel. Des analyses de laboratoire peuvent être envisagées pour compléter le tableau clinique de la périménopause. Cependant, en raison des fortes fluctuations hormonales pendant la périménopause, les analyses de laboratoire peuvent parfois être incohérentes avec l'expérience de la personne ^. Les analyses sanguines périménopausiques peuvent révéler des taux de FSH légèrement ou fortement élevés, ce qui indique que le cerveau travaille davantage pour ovuler. Les taux d'œstrogènes peuvent être plus faibles ou plus élevés que prévu, selon que les cycles sont superposés ou complètement absents. Les taux de progestérone seront faibles en cas d'absence d'ovulation, mais normaux lors d'un cycle avec libération d'un ovule.

Le suivi du cycle est l'une des étapes les plus cruciales pour comprendre ses hormones et la périménopause. Gérer son cycle devrait inclure :

• Durée totale du cycle. Suivez-le du premier jour de vos règles au premier jour des menstruations suivantes.
• Modifications de la muqueuse cervicale indiquant l'ovulation (écoulement de consistance blanche signalant l'ovulation)
• Le nombre total de jours de saignement et le nombre de produits menstruels ou de millilitres de sang perdus.
• Symptômes du syndrome prémenstruel tels que changements d’humeur, ballonnements et sensibilité des seins.
• La gravité des crampes et le nombre d’analgésiques nécessaires chaque mois.
• Symptômes qui coïncident avec les étapes de votre cycle, tels que bouffées de chaleur, maux de tête, troubles du sommeil, changements d’humeur, démangeaisons vaginales ou sécheresse.

Un suivi d'au moins trois cycles peut aider votre praticien à diagnostiquer le syndrome prémenstruel (SPM) et la périménopause, et à identifier les analyses de laboratoire supplémentaires nécessaires. Il est difficile de se souvenir des cycles passés. Les personnes qui suivent leur cycle signalent plus facilement à leur praticien les changements, car elles connaissent leur état de santé initial.

En plus des tests hormonaux, les personnes en périménopause bénéficient d’autres tests, notamment du fer, du glucose, des enzymes hépatiques, du cholestérol et de la vitamine D. Les tests sont essentiels pour voir si les carences contribuent à des symptômes tels que des saignements abondants ou des changements d’humeur.

Nutrition pendant la périménopause

Les femmes et les personnes ayant des ovaires peuvent se soutenir pendant la périménopause en se concentrant sur leur nutrition. Les études qui ont examiné la nutrition pendant la périménopause se sont concentrées sur la satiété, l'apport en protéines et l'impact des entretiens motivationnels pour aider les personnes à surmonter les difficultés quotidiennes liées à leur alimentation et à leur perte de poids. ^12–14 . Les choix nutritionnels axés sur la satiété, c'est-à-dire le sentiment de satiété après un repas, jouent un rôle important dans la facilité avec laquelle une personne peut suivre un programme nutritionnel. Si un programme nutritionnel crée la faim, ne correspond pas aux préférences culturelles d'une personne ou semble trop restrictif, il a moins de chances d'être efficace à long terme. ^15,16 . Se concentrer sur le développement de la satiété par les fibres et les protéines peut aider les personnes en périménopause à gérer plus facilement leurs choix nutritionnels. Les besoins en protéines des femmes âgées sont d'environ 1,5 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel ^{. 17}

Il a été démontré que les choix alimentaires suivant un modèle méditerranéen réduisent les symptômes associés à la périménopause ^18,19 . Les femmes qui consomment davantage de fruits ²⁰ et qui incluent du soja dans leur alimentation présentent un risque moindre de dépression ^21,22 . Choisir de l'huile d'olive, des noix, des baies et du poisson peut aider à adopter un régime alimentaire plus sain. Il est également important de noter que l'augmentation de la consommation d'alcool pendant la périménopause peut avoir un impact négatif sur l'humeur, le sommeil et la santé globale ²³ .

Exercice, changements de style de vie et périménopause

La ménopause s'accompagne de modifications de la composition corporelle, avec une augmentation de la masse grasse et une perte de masse maigre ²⁴ . Ces changements apparaissent dès la périménopause et soulignent la nécessité d'un soutien en matière d'exercice et de nutrition pour cette population afin de prévenir les risques futurs liés à la prise de poids. L'exercice physique présente également des avantages supplémentaires, au-delà de la gestion du poids : les recherches sur les personnes ménopausées constatent une diminution des bouffées de chaleur et une meilleure santé mentale lorsqu'elles pratiquent une activité physique régulière ²⁵ . Les recommandations concernant l'exercice physique en cas de dépression incluent les femmes en périménopause parmi les personnes pouvant bénéficier d'une activité physique régulière, associée à d'autres mesures de soutien pour traiter les troubles de l'humeur ²⁶ .

L'un des défis liés à la mobilité quotidienne à cette étape de la vie est l'impact de la façon dont les personnes se sentent pendant la périménopause sur leur capacité à pratiquer une activité physique régulière. Les activités de la vie quotidienne, le nombre de pas et les activités non sportives diminuent pendant la périménopause, car les personnes souffrent de troubles du sommeil, de sautes d'humeur et, de manière générale, d'un manque d'estime de soi ^(27,28) .

Il a été démontré que l'exercice physique, qui implique de transpirer et de s'essouffler quelques fois par semaine, améliore l'humeur et le bien-être général ²⁵ . Des études montrent également que la combinaison d'une alimentation équilibrée, d'un mode de vie sain et d'exercices de résistance favorise la composition corporelle mieux que tout traitement isolé ²⁹ .

Le stress et l'état d'esprit ont également été associés aux symptômes de la périménopause. Les femmes et les personnes ayant des ovaires ressentent des symptômes plus graves lorsqu'elles sont soumises à un stress important ou redoutent les changements qui surviennent dans leur corps ²⁵ . Les personnes qui acceptent leur vieillissement et font preuve d'une grande compassion envers elles-mêmes ont moins de bouffées de chaleur et évaluent globalement leur expérience de la périménopause mieux ^30,31 .

Nutraceutiques et suppléments

L'utilisation de nutraceutiques et de compléments alimentaires pendant la périménopause ne peut pas modifier les variations hormonales sous-jacentes ni les conséquences du vieillissement, mais elle peut atténuer les symptômes ressentis à cette étape de la vie. Les variations hormonales font partie intégrante du vieillissement, mais les symptômes de la périménopause ne sont pas une fatalité.

La mélatonine est un nutriment qui peut atténuer les symptômes de la périménopause, notamment en cas de déprime et de troubles du sommeil. La sécrétion de mélatonine pendant la périménopause diffère de celle observée à d'autres moments de la vie d'une femme ³² , et cette perturbation pourrait contribuer aux troubles de l'humeur et du sommeil auxquels les femmes sont confrontées à ce moment. Des recherches suggèrent que l'apport de mélatonine chez les personnes ayant un sommeil difficile pourrait favoriser leur sommeil et atténuer les symptômes généraux de la périménopause, notamment les troubles de l'humeur ³³

Le safran est une plante qui suscite un intérêt croissant pour son utilisation dans le traitement des symptômes de santé mentale, de la dépression au TDAH ^34–36 . Le safran a été étudié chez les femmes ménopausées pour le traitement de la dépression et des bouffées de chaleur, et s'est avéré être un traitement à base de plantes sûr et efficace pour ces symptômes ^37,38 .

La sauge est une plante étudiée chez les personnes ménopausées souffrant de bouffées de chaleur. Il a été démontré qu'elle diminue la fréquence et l'intensité des bouffées de chaleur sur une période de quatre semaines ^39,40 . Il a également été démontré que la sauge améliore les douleurs articulaires et le sommeil chez les personnes ménopausées ⁴¹ .

Deux plantes ont fait l'objet de recherches pour soutenir les personnes en périménopause : la rhodiola et l'ashwagandha. La rhodiola améliore l'énergie et le bien-être général chez tous, et a été étudiée pour soutenir la réponse au stress chez les personnes en périménopause ^42,43 . L'ashwagandha atténue l'anxiété et le stress pendant la transition ménopausique ^44,45 et s'est avérée efficace pour atténuer les symptômes physiques et émotionnels des personnes en périménopause lorsqu'elle est utilisée pendant 8 semaines ou plus ⁴⁶ .

L'arbre gattilier a également été traditionnellement utilisé pour soutenir le syndrome prémenstruel et peut jouer un rôle dans le soulagement des symptômes de sensibilité des seins et des fluctuations de l'humeur chez les personnes en transition vers la périménopause ^47,48 .

Menosmart+ est une combinaison de plantes scientifiques comme le gattilier et la sauge, qui aident à réduire les symptômes de la ménopause, comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, et à apaiser les tensions nerveuses. Imaginez reprendre le contrôle de votre santé hormonale et célébrer la femme que vous êtes aujourd'hui et pour toujours !

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